La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial ( epitelio glandular y estroma) funcionante activo, fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad inflamatoria benigna, estrogeno-dependiente y que puede afectar a la mujer durante su vida premenárquica, reproductiva y postmenopaúsica.
Su incidencia es máxima entre los 30 y los 45 años.
Entre el 5-10% de las mujeres en edad reproductiva la padecen. Hasta el 70% de pacientes con Dolor Pélvico Crónico la presentan y hasta el 50% de pacientes con infertilidad la sufren.
Según su localización puede ser:
– Pélvica: pared uterina, cérvix y ovario (endometriomas).
– Extrapélvica: intestino, diafragma, cavidad pleural, pared abdominal.
Factores de riesgo:
– Hº MENSTRUAL Y REPROUCTIVA
( menarquia más temprana y ciclos más cortos más asociados con endometriosis.
Menor riesgo las pacientes que han parido)
– ANTROPOMETRIA
( relación inversa con el IMC)
– DIETA
( relación inversamente proporcional al consumo de vegetales verdes y
significativamente mayor con el consumo de carne roja)
– ENFERMEDADES AUTOINMUNES
(riesgo mayor en LES, Sdr. Sjögren, E.M. Y A.R.)
– ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
PRUEBAS DE IMAGEN:
-ECOGRAFÍA (ABDOMINAL O TRANSVAGINAL S 91% Y E 98% EN ENDOMETRIOSIS PROFUNDA. 1º ELECCIÓN EN ENDOMETRIOSIS PÉLVICA. NO ÚTIL EN LESIONES ENDOMETRIALES PERITONEALES)
-RNM ( ES IGUALMENTE EXITOSA PARA ENDOMETRIOSIS PROFUNDA, PERO ES COSTOSA. 2º LUGAR)
En general se tratará hormonalmente entre 3- 6 m, antes de someter a una paciente a un tratamiento quirúrgico.
La Laparoscopia diagnóstica es el tratamiento quirúrgico menos invasivo y con más rápida recuperación.
No existe en muchos casos cura para la endometriosis, pero los múltiples tratamientos de los que disponemos pueden aliviar los síntomas del paciente. Estos tratamientos deben ser indicados por profesionales altamente preparados y en la gran mayoría de las ocasiones por equipos multidisciplinares, que decidirán e individualizarán el tratamiento según, los síntomas, la edad, el tipo de dolor, etc.
Tratamientos para el dolor: analgésicos, terapia hormonal, dieta antiinflamatoria, SARC (suero autólogo rico en citoquinas), radiofrecuencia, ondas de choque, tratamientos quirúrgicos para el dolor intenso.
Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales): terapia rehabilitadora, láser CO2, neuromoduladores, SARC, radiofrecuencia, …
Infertilidad: PRP, SARC, laparoscopia, técnicas de reproducción asistida…
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